Las tres EPS más grandes del país en Colombia podrían dejar de operar a partir de septiembre
Ante la grave situación financiera que atraviesan, los gerentes de Sura, Sanitas y Compensar le solicitaron una cita al ministro de Salud con el fin de dialogar y concertar soluciones.
En una carta al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, los gerentes de las tres EPS más grandes del país, Sura, Sanitas y Compensar, advierten que si el gobierno no destina más recursos al sector para garantizar la atención de sus más de 13 millones de afiliados tendrán dificultades para operar a partir de septiembre.
Tan grave es la situación, que los directivos explican que las tres entidades no cumplirían con los indicadores financieros al finalizar el año en curso, pues en los últimos dos años se ha agotado un capital cercano a los $400.000 millones en el caso de EPS SURA, $415.500 millones en el caso de EPS Sanitas y $278.700 en el de Compensar EPS.
En la carta, que fue dirigida al funcionario el pasado 27 de julio pero fue revelada este martes 22 de agosto, Pablo Otero, Juan Pablo Rueda y Andrés Barragán, presidentes de EPS Sura, Sanitas y Compensar, respectivamente, señalan que hay tres elementos a resolver en el corto plazo para evitar el colapso financiero de ellas y el sistema de salud:
El primero tiene que ver con que el valor de la Unidad de pago por capitación (UPC) -que es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado- es insuficiente para atender el plan de beneficios en Salud.
Según explican, los recursos asignados en el Presupuesto General de la Nación no alcanzan a cubrir las necesidades generales del sistema, pues se estima el valor de la UPC en 2022 fue insuficiente en un 8%, respecto al incremento del valor de los servicios cubiertos por el PBS. Además, el ajuste de la UPC en 2023 no corrigió ese problema, ya que para hacerlo ha debido tener un ajuste adicional del 5,7%.
En segundo lugar, explican que no se ha logrado una redistribución equitativa de recursos entre los actores responsables. “Al no ajustar la UPC por condiciones de salud (Perfil epidemiológico), varias EPS hoy presentan problemas de solvencia como consecuencia de esta concentración asimétrica de cargas de enfermedad. Las EPS con menor carga de siniestralidad presentan mejores resultados financieros”.
También explican que el ajuste de la UPC por condiciones de salud no significa un aumento o disminución global de la UPC promedio del sector, supone una distribución equitativa de los recursos entre los actores responsables (efecto suma cero).
El siguiente cuadro -revelado en la carta- deja entrever que la situación de las tres entidades es “insostenible y que amerita una solución inmediata”.
Por último, el tercer problema tiene que ver con el pago de las deudas de presupuestos máximos, recobros, canastas covid-19, licencias e incapacidades y procesos de compensaciones pendientes.
“Sabemos que estas problemáticas no obedecen únicamente a este último periodo, sino que se vienen acumulando desde varios años atrás por diferentes situaciones, pero hoy requieren con urgencia ser atendidas y resueltas para evitar el colapso y daño irreversible que impacte a la población y al sistema”.
Por ello, ante la grave situación financiera que atraviesan, los gerentes de Sura, Sanitas y Compensar le solicitaron una cita al ministro de Salud con el fin de dialogar y concertar soluciones.
Luego de ser revelada la carta, la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral -ACEMI– señaló en un comunicado que la carta de Sura, Compensar y Sanitas “no representa una posición gremial, pero sí refleja la crisis que atraviesan las EPS por factores estructurales de financiamiento y otros de naturaleza coyuntural”.
Fuente Forbes
